Neuralgia

Definisi

Nyeri hebat yang timbul dari jalur saraf aferen.

Trigeminal neuralgia (tic doloreux) / neuralgia trigeminus : nyeri fasial hebat sepanjang daerah yang dipersarafi saraf trigeminus dengan tanda klinis yang khas. nyeri bisa melibatkan satu atau lebih divisi nervus trigemnius dan walaupun lebih sering terjadi pada divisi mandibularis atau maksilaris namun adakalanya juga menimpa divisi oftalmikus. sekalipun penyebab sebenarnya belum diketahui namun bukti empirik menduga bahwa simtom ini timbul akibat tekanan vaskuler pada ganglia Gasseri. mekanisme neurofisiologik belum terungkap dan teori lain mengatakan bahwa keadaan ini akibat infeksi virus pada neuron atau lapisan sel Schwann. Yang unik adalah adanya zona pemicu, yang lebarnya hanya 2 mm dan sering dijumpai di kulit muka, sekitar cuping hidung, atau sudut mulut, atau di rongga mulut, dan rangsangnya harus berupa sentuhan atau tekanan pada kulit atau rambut di daerah tersebut; rangsang dengan cara lain, misalnya panas, walaupun menimbulkan nyeri di tempat itu tetapi tidak memancing serangan neuralgia. Sensasi nyerinya dilaporkan seperti kilatan, seperti kesetrum atau seperti waktu dibor giginya, berlangsung singkat hanya 20-30 detik saja dengan masa istirahat antar serangan sekitar satu menit. seluruh rangkaian serangan bisa sampai beberapa jam dan bisa disertai gerak muka unilateral ('tic'). setelah satu periode yang bisa berlangsung beberapa minggu hingga bulan, nyeri dapat spontan menghilang dan timbul lagi setelah masa istirahat yang berkisar antara beberapa minggu hingga setahun atau lebih. Pasien biasanya menghindari peranssangan daerah pemicu ini; jika pada nyeri lain pasien justru senang menggosok atau menekan daerah tersebut untuk mengurangi nyeri; pada neuralgia trigeminus hal itu sedapat mungkin dihindarkan. Bagi para dokter gigi, penting sekali menentukan diagnosis yang tepat dan menunda dahulu perawatan gigi yang invasif seperti pencabutan atau perawatan endodonsia. Pengobatan pada dasarnya dibagi atas 3 bagian yakni penggunaan obat, pembedahan jika obat tidak memuaskan, dan terapi psikologik. Obat standar untuk neuralgia trigeminus adalah Carbamazepine (tegretol); obat lain misalnya baclofen atau gabapentin. Namun carbamazepine merupakan penekan sumsum tulang sehingga bisa menimbulkan agranulositosis. Cara pembedahan meliputi neurektomi perifer, rhizotomi, injeksi alkohol, gliserol, terapi krio, dan laser. Di bidang bedah saraf dikenal pula teknik dekompresi dan neurolisis ganglion transkutan.

More in this category: « Neurapraxia Neural »